今年53歲的楊阿姨是赤岸人，患有嚴(yán)重精神障礙，生活完全不能自理。因其沒有嫁人，只能由兄長(zhǎng)楊大哥代為照顧，家境困難。

2019年2月，楊大哥看到報(bào)紙上有關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）的報(bào)道，抱著試一試的心態(tài)撥打了申請(qǐng)電話。在了解到楊阿姨的情況后，工作人員主動(dòng)上門了解具體情況。待資料齊備后，次月，工作人員就為她進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估，通過后選擇居家護(hù)理形式，指定其兄長(zhǎng)作為家庭照護(hù)員提供護(hù)理服務(wù)。

楊大哥通過護(hù)理技能專業(yè)培訓(xùn)后，為妹妹提供日常基礎(chǔ)生活照料。這期間，市醫(yī)保中心工作人員會(huì)定期通過線上視頻、入戶探訪等形式，對(duì)楊阿姨護(hù)理情況進(jìn)行跟蹤隨訪。截至目前，楊阿姨累計(jì)享受長(zhǎng)護(hù)待遇已達(dá)8.9萬元。

在義烏，像楊阿姨一樣因長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)受惠的群體不在少數(shù)。

戶籍人口覆蓋率近百分百

“一人失能，全家失衡，如何走出這一困境？長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度是一個(gè)很好的嘗試�！笔嗅t(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的初衷，除減輕失能人員家庭負(fù)擔(dān)、提高失能人員生活質(zhì)量外，也是為社會(huì)“減負(fù)”。

一般來說，失能人員主要是指喪失生活自理能力的人。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料、與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。因年老、疾病、傷殘等原因長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人員，經(jīng)評(píng)估符合我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇享受標(biāo)準(zhǔn)、接受護(hù)理服務(wù)的，享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。作為國(guó)家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市、全省長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，義烏自2018年9月啟動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)以來，經(jīng)過多年努力，當(dāng)前已取得明顯運(yùn)行成效和社會(huì)口碑。去年，我市還分別與中國(guó)人保簽訂業(yè)務(wù)承辦服務(wù)協(xié)議，與中國(guó)人壽、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)簽訂監(jiān)督考核服務(wù)協(xié)議，在全省率先創(chuàng)新“1+2”“業(yè)務(wù)承辦+監(jiān)督考核”模式，推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)提質(zhì)提效。

市醫(yī)保局相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，截至目前，我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋人群達(dá)118.83萬，戶籍人口覆蓋率為99.99%；累計(jì)為失能家庭減負(fù)2.96億元，10215人享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障；5000余人在享受人性化照護(hù)服務(wù)后，有尊嚴(yán)地走完人生最后旅程。

鼓勵(lì)親屬等加入照護(hù)隊(duì)伍

近年來，我市從便捷性角度出發(fā)，鼓勵(lì)失能人員親屬、鄰里、志愿者等加入家庭照護(hù)員隊(duì)伍，再由高校、養(yǎng)老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)組建師資開展護(hù)理專項(xiàng)能力培訓(xùn)，護(hù)理人員培訓(xùn)上崗。

此外，我市護(hù)理機(jī)構(gòu)還為家庭照護(hù)員提供每月5000~8000元的高薪激勵(lì)，高于普通護(hù)理員人均月收入，通過待遇激勵(lì)，提高職業(yè)認(rèn)可。在打通家庭照護(hù)員二次就業(yè)渠道同時(shí)，將家庭照護(hù)員轉(zhuǎn)化為機(jī)構(gòu)護(hù)理后備資源。

經(jīng)過多年的制度實(shí)踐和不斷完善，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在義烏已形成規(guī)范便捷的經(jīng)辦服務(wù)機(jī)制。市醫(yī)保中心在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、失能評(píng)估等環(huán)節(jié)減少證明材料、簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程，通過“浙里辦”App—“浙里醫(yī)保”—“浙里長(zhǎng)護(hù)在線”模塊、4000365099服務(wù)熱線受理群眾線上申報(bào)等舉措，由失能群體或家屬在線開展自評(píng)。自評(píng)等級(jí)達(dá)到E級(jí)、F級(jí)、G級(jí)的，系統(tǒng)自動(dòng)生成評(píng)估申請(qǐng)，醫(yī)保部門再組織專家開展上門評(píng)估，整個(gè)評(píng)估過程實(shí)現(xiàn)“零次跑”，讓失能家庭足不出戶就能辦成事。截至目前，全市共有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)43家，其中養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)13家、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)30家，已開設(shè)各類長(zhǎng)護(hù)床位2393張。

為進(jìn)一步方便群眾、優(yōu)化服務(wù)，在完成智慧醫(yī)保“浙里長(zhǎng)護(hù)在線”系統(tǒng)上線及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)切換工作基礎(chǔ)上，去年7月，我市已啟用新的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。